上海二八杠
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上海二八杠 617439292375110705761398233307611205486658443565714638380582305754749606618656825399931863564140922 (function(){ var bp = document.createElement('script'); var curProtocol = window.location.protocol.split(':')[0]; if (curProtocol === 'https') { bp.src = 'https://zz.bdstatic.com/linksubmit/push.js'; } else { bp.src = 'http://push.zhanzhang.baidu.com/push.js'; } var s = document.getElementsByTagName("script")[0]; s.parentNode.insertBefore(bp, s); })();
有效康復糖尿病 打破糖尿病不可康復的魔咒
 
 
 
有效康復糖尿病 打破糖尿病不可康復的魔咒
作 者: 聶文濤
編 輯:張炙萍
點擊次數:7808      評級指數: 評論星級
頁 數:1頁 開 本:32 版 次:1次
日 期:2012年4月 裝 幀:簡裝  
ISBN:9787502372606    
價:¥23.00 折 扣: 無
書店價:¥23.00元 節 省:¥.00元
   
  內容簡介:

    Conquer Diabetes Mellitus一書中文版,依據中同文

化特征做了修改,但基本保持了原貌。增設前言部分,是

為了說明四個問題:

  ◆糖尿病的診斷標準

  ◆糖尿病的誤區

  ◆血糖的控制

  ◆本書知識的溯源

    第一個問題糖尿病的診斷標準

在書中112已經做了相關介紹。盡管如此,出版社的同志還是希望我更直白地告訴讀者,我為什么要介紹糖尿病診斷標準分歧以及我們應該如何診斷糖尿病。

糖尿病診斷標準的制定所以會發生分歧,是因為制定這些診斷標準的依據都存在著明顯的問題。比如,有些人在空腹血糖超15mmolL時仍然沒有糖尿病體征,但另一些人在空腹血糖低于6.0mmolL,時卻糖尿病體征明顯。這就給我們確定健康的血糖值范圍帶來了困難。因此,美國糖尿病協會把糖尿病體征加入診斷體系,試圖削弱原有診斷體系的弊端。事實上,我們沒有必要把本來不完美的診斷體系捕述成完美無缺的診斷標準。而且,讓公眾知道醫學診斷標準上存在著暇疵,有助于患者更理性地維護自己的健康。

    在我國,醫院的檢測單上把空腹血糖的參考值定為61mmolI.,之上就用“千”做出標記。臨床醫生經常把“十”標記對患者解釋為高血糖。這一血糖值已經成為客觀存在的糖尿病診斷標準。但是,任何國內、國外糖尿病診斷標準的指導性文件都沒有把空腹血糖值61mmolI。定為糖尿病的診斷標準。由于國內這一診斷標準客觀存在,我就直接在英文原文中介紹了中國的這一流行標準。實際上,這點也讓很多圍外同行感到意外。現在我把美國糖尿病協會在2010年發布的糖尿病診斷標準轉述一下:

    1A1C65%。試驗用NGSP認證的方法進行。并與DCCT的檢測進行標化。*

    2.空腹血糖(FPG)70 mm0IL。。空腹的定義是至少8小時未攝入熱量。*

    3OGTT試驗中2小時血糖≥111 mmolL。。試驗應按照世界衛生組織的標準進行,用含75 g無水葡萄糖溶于水中作為糖負荷。*

    4.有高血糖的癥狀或高血糖危象,隨機血糖≥111 mm01L

    *如無高血糖癥狀,標準13應該再次檢測證實。

    第二個問題糖尿病的誤區

糖尿病的常見誤區包括診斷誤區、體檢誤區、血糖控制誤區、飲食管理誤區和運動指導誤區等。根據國內實際情況,這里重點提一下體檢誤區和血糖控制誤區。

1.  體檢誤區

這里轉錄一篇網文《聶文濤對體檢發現糖尿病的重要看法》,并對佚名作者表示感謝

一些患者本來身體沒有任何不適,卻在體檢中意外發現糖尿病。聶文濤曾多次強調指出:這其中很多人是被誤診,然后又在錯誤的治療中變成了真正的糖尿病患者。一些患者在前一天晚上六點多吃完晚餐,然后工作到深夜才睡覺。到了第二天,為了檢測空腹血糖而不吃早餐。在集體組織的體檢中,叉包括了趕時間、上下樓等多種運動。在上午十點多之后,被測出血糖8mmolL。以上,然后被診斷為糖尿病。在這樣的體檢中,存在著哪些錯誤呢?聶文濤指出:

第一,距離上一餐時間過長。在以往的現代醫學診斷標準中。晚餐后休息狀態下814個小時監測血糖為空腹血糖。超出14個小時,即屬于饑餓后的血糖。饑餓后的血糖分為兩種情況:一種是低血糖,表現為心慌、虛汗、發抖等特征;另一種就是人體保護性升高血糖。在這兩種情況中,低血糖的比例非常小。

第二,存在工作和運動的刺激。在前一個夜里。工作數小時已經壓縮了休息時間.而第二天的上下樓運動也會導致人體處于消耗狀態,從而出現血糖升高。運動之后的血糖升高有利于人體體力的保持和恢復,因此屬于正常生理反應,不屬于高血糖。

第三,被告知高血糖之后的精神緊張加重了高血糖應激。有的患者一旦被測出高血糖,就如同晴天霹靂,在之后的很長時間里患者會一直處于相對緊張焦慮狀態。緊張和焦慮的情緒,進一步刺激他的血糖升高。因此影響了之后的血糖檢查。

第四,過早使用降糖和降糖激素。一些患者被檢查出來“高血糖”之后,立即使用降糖或者降糖激素,結果使血糖的自我平衡機制被破壞,幾個月后成為事實上的糖尿病。

總之,體檢本來是一件好事。但是如果在體檢中發現高血糖,不進行仔細詢問,就可能導致誤診,從而讓被檢查者錯誤地應用降糖藥或降糖激素。所以,患者在檢測血糖時應該被告知有一些因素可能會刺激血糖升高。

  2.血糖控制誤區

是嚴格控制高血糖并用糖塊對抗低血糖,還是嚴格預防低血糖并用降糖藥物(或激素)控制血糖?很多醫生采用了前者,而我堅定地堅持后者。關于這個問題網上有一段褒獎我的評論:

一次嚴重低血糖事件可以抹殺之前的長期治療成果。聶文濤甚至明確指出,在嚴重低血糖刺激下的高血糖面前,任何降糖藥物都會失去應有的效力。經過聶文濤醫生多年來的反復說明,今天人們已經意識到:一次低血糖刺激可以使之前的降糖前功盡棄。所謂物極必反,天地之常理。《黃帝內經》說:“高者抑之。下者舉之,化者應之,變者復之,此生長化成收藏之理,氣之常也。”聶之治病,如釋經典。

201111月衛生部中日友誼醫院楊文英教授在《生命日報》上的闡述更清楚一些:

曾經有一個著名的學者告訴我們,一次嚴重的低血糖造成的嚴重事件,可以抹殺掉你多年來長期血糖控制的所有努力。所以嚴重低血糖的危害是非常巨大的,甚至影響心臟功能。

在我們強化血糖的過程中,我們往往需要很多種藥,才能把血糖控制在正常值的范圍之內。而其中藥物的使用,可能會引起低血糖。因此,出于對低血糖引發的各種并發癥的擔心,醫生往往不敢加大降糖力度。患者也會因害怕低血糖而不按醫囑服藥,影響了長期的降糖效果。

 第三個問題血糖的控制還是一些專業朋友的總結更科普一點。網文《聶文濤控制血糖技術精華》做出歸納:

  1.解除刺激血糖升高的疾病誘因感冒、各種感染、高熱或低熱、胃腸功能紊亂、腎上腺增生等各種疾病,都可以刺激血糖升高。在這種情況下,血糖一定程度升高有利于患者保持體力,因此不要輕率增加降糖藥物。對一些可以快速治愈的疾病。應從速治愈。聶文濤醫生的這一做法顯然是正確的。

  2.解除刺激血糖升高的行為誘因

  主食不足、過度運動、饑餓、短暫的低血糖、緊張尤其是對高血糖的恐懼,可以刺激血糖快速升高。這種情況與胰高糖素分泌增強有關。保證谷物的充分供給.可以有效緩解人體升高血糖的沖動。聶醫生的這一結論已經被各國醫生無數次印證。聶文濤把2型糖尿病解釋成:胰高糖素分泌帶動了胰島素分泌,形成胰高糖素與胰島素血濃度雙高。

  3.解除刺激血糖升高的藥物誘因過量使用降糖藥或胰島素,可以導致相對低血糖。所謂相對低血糖.就是身體已經感到了饑餓、虛汗、心慌等低血糖癥狀,但測量血糖卻是高的。這種情況下,以往的錯誤做法是增加降糖藥強行把血糖降下來。聶文濤的做法是,減少降糖藥的使用,讓血糖在隨后的日子里慢慢回落。

  4.解除刺激血糖升高的醫療方法上的誘因關于這方面.聶文濤醫生反復強調的就是兩點。

  (1)給血糖回落一些時間血糖每次被刺激升高,大多需要三天以上的時間才能

自行恢復,有一些患者甚至需要一個月以上的時間。就像活動一天后的疲勞,一般需要6個小時以上的休息才能恢復。如果用藥物強行恢復,就會導致嚴重后果。以往的錯誤治療方法是,增加降糖藥物,血糖下來了.身體也更不健康了。

(2)區分血糖性質

從并發癥、生命質量和糖尿病體征三個方面的變化衡量血糖的好壞.進而決定增加或減少降糖藥的使用量。醫生應通過提供及時指導,把患者的非良性血糖及時轉換成良性的血糖。這種做法不但可以有效避免錯誤降低血糖所帶來的危害,還可以防止放任血糖升高所帶來的風險。聶文濤醫生的血糖性質區分量表是一個很實用的工具。

5.隨時應用降糖激素或降糖藥物

對血糖異常升高或一般非良性血糖升高,應隨時應用降糖激素或降糖藥物進行治療。聶文濤認為,人體變化復雜難測。各種人類尚無法認識的因素都可能導致病情突變。一聶醫生甚至說:“即使采取了縝密的治療方案.仍然不能完全避免血糖異常升高,所謂人有旦夕禍福。更不用說簡單粗暴的一味降低血糖啦。”

第四個問題本書知識的溯源

1996年,我把心中的網惑講給了我的中醫導師王耀廷教授。歷代本草著作中都把谷物記載為“止消渴”、“主消渴”、“治消渴”。而當時巾西醫都限制吃谷物。中園人的生存經驗何以與醫學主張矛盾?在慎重考慮之后.王老師堅持實踐是檢驗真理的唯一標準,鼓勵我研究好這個題目。王老師時任吉林省一p生廳副廳長兼中醫藥管理局局長。    在陶弘景、孫思邈、李時珍、陳士鐸等歷代名醫著述中,都有吃谷物對治療糖尿病有好處的捕述。事實上,患者進食谷物之后身體會覺得非常舒服,但是血糖也會有些升高。我繼續觀察發現放開谷物的糖尿病患者的血糖在放開谷物半個月之后會開始低于被限制進食谷物的糖尿病患者。這使我明白谷物導致的血糖升高對患者的身體是有益的,包括喝粥導致的血糖升高,這種好處會隨著時間的延長而表現出來。這種血糖先升后降的變化被我稱為血糖的谷物保護曲線。這一規律隨時都可以被驗證,因此已經得到了廣泛認可。2009年,德國拜耳公司發起的“健康主食”教育讓很多中國人記憶深刻。

再如糖尿病患者饑餓前吃一點東西,會有助于血糖的改善。這一現象最初來自于孫思邈的“先饑而食”養生經驗,而我所做的事情就是跟蹤一下血糖變化。這一經驗被法國專家給予了非常高的評價。事實上,在我跟蹤血糖變化的科研工作中,驗證了中國古人的生存經驗。孫思邈的這一養生經驗被證實對糖尿病有利,使我進一步明白:避免饑餓刺激對糖尿病患者的血糖穩定至關重要。后來,我發現饑餓和低血糖刺激可以導致之前的降糖前功盡棄,這一點已經獲得了很多國內著名糖尿病專家的共識。

在運動管理上,《黃帝內經》中有“肌肉弱”的記載。這是對糖尿病發病原因的體質上探討。針對古代中醫經典所記載的情況,我選用了古代丐幫用于增強肌肉強度和抵御饑餓的運動方法對糖尿病患者進行指導并在實踐中收到了良好的效果。這就是短暫而劇烈的運動方式有助于康復糖尿病。2011年末,英國巴斯大學公布了多項運動測試結果,也證明短暫而劇烈的運動方式有助于康復糖尿病。

消癉中的癉是熱病的意思,這個病名非常形象地描述了糖尿病體征明顯時的患者狀況。這表明糖尿病是消耗過大而不是合成不足。消耗過大,可以表現為合成與消耗兩種生理運動都超出正常水平。這樣,如果能夠測出胰高糖素與胰島素之間的變化規律,就可以證明這種理解方式正確。我對類似的測試結果的分析詳見13。這些我也在Conquer Diabetes Mellitus中做了轉述。

凡此種種,不再一一列舉。我所以在書中很少提到中醫古典文獻的啟示,是因為這本Conquer Diabetes Mellitus是寫給外國人看的,外圍人不熟悉中國文化。過多提到中醫古典文獻會增加國外學者的閱讀難度。好在我的很多中文著作中都提到了這些知識.以及自己曾經受到的啟發。我把古人的成就說出來,不僅僅是岡為對他們的敬仰,也是想表達對前人的感恩之情。

Conquer Diabetes Mellitus完成前后,很多前輩都給了我堅定的支持,這包括國內的和同外的醫學前輩。而我的哥哥、妹妹、侄兒也都提供了相關支持。哥倫比亞大

學楊宏宇博士、天津醫科大學工英博士也審閱了全書并提出相關意見。按照中國人的道德觀念,我的這部書已經承載了我的前輩的聲譽、家族的榮辱和朋友的信任,還有長壽工程十年的信譽,其意義超出了我個人的生命價值。 以下內容是根據拙文Conquer Diabetes Mellitus原文,經過合乎中國文化特征涮整后的內容。

If a treatment is always accompanied by the consequences of failurewe should douht this treatmentThisshould be the basic artitude for medical professionals whointend tO conquer the diabetes mellitusThis book introduces an alternative treatment concept and its results

 澤文:如果一種治療方式總是伴隨失敗的結果,人們應該對這種治療方式產生懷疑。這是想要戰勝糖尿醫學家所應持有的基本態度。本書所介紹的就是另治療理念及其效果。病的一種

  圖書目錄:
1糖尿病的醫學分歧1 1.1在嚴格控制血糖上的分歧1 1.1.1如何控制血糖1 1.1.2糖尿病診斷標準4 1.2對谷物的不同態度7 1.2.1從禁止谷物到高碳水 化合物飲食7 1.2.2血糖生成指數與中國人 生存經驗8 1.2.3谷物與血糖10 1.3對胰島素態度上的差異12 2七種因素導致血糖升高15 2.1饑餓或主食不足引發的血糖升高15 2.2高熱引起的血糖升高16 2.3酗酒引起的血糖升高17 2.4過量運動引起的血糖升高18 2.5焦慮引發的血糖升高19 2.6降糖藥用量過大導致的血糖升高19 2.7降糖藥用量不足導致的血糖升高20 3大多數糖尿病是行為方式疾病22 3.1行為方式的進化22 3.1.1進化論觀點22 3.1.2行為方式改變生理功能23 3.1.3純凈化合物和藥物25 3.1.4藥品不能代替行為干預26 3.2谷物攝取不足的后果27 3.3骨骼肌緊張度不夠29 3.4胰島素分泌不足的情況29 3.4.1錯誤的行為指導29 3.4.2關于1型糖尿病31 3.5班廷的糖尿病模型32 4用行為醫學技術治療糖尿病34 4.1行為醫學的價值34 4.2糖尿病營養干預技術35 4.2.1谷物保護35 4.2.2組合營養干預38 4.3運動干預技術4u 4.4糖尿病心理干預技術40 5妨礙治愈糖尿病的四種情況42 5.1主食計量太準42 5.1.1準確不等于正確42 5.1.2讓身體學會調節血糖44 5.2血糖看得太緊44 5.2.1血糖波動的意義44 5.2.2關于胰島素泵45 5.3降糖藥力太狠46 5.3.1蘇木杰現象46 5.3.2相對低血糖46 5.4精神太過緊張47 5.4.1為血糖回落提供時間47 5.4.2允許高血糖下的并發癥好轉48 6血糖控制效果的評價50 6.1血糖控制辦法50 6.1.1基本降糖手段50 6.1.2 1型糖尿病的血糖控制52 6.1.3 2型糖尿病的血糖控制54 6.2并發癥56 6.3生命質量58 6.4糖尿病體征59 6.5血糖性質區分量表59 6.6停掉降糖藥和胰島素62 7糖尿病并發癥的治療64 7.1糖尿病并發癥治療技術64 7.2糖尿病眼病65 7.3糖尿病腎病67 7.4糖尿病足71 7.5糖尿病合并心血管病72 7.6糖尿病合并腦血管病73 8中國傳統營養干預技術介紹74 8.1中國人的食餌技術74 8.2從中藥制劑到食餌的歷程75 8.2.1意外的收獲75 8.2.2第一例糖尿病眼病復明75 8.2.3 10年病史1型糖尿病康復75 8.2.4對腎透析患者的營養干預76 8.2.5天然草本植物與純化學品76 8.3營養干預技術的效果77 8.4營養干預技術的行為醫學解釋78 8.5應用營養干預技術的注意事項80 9急救技術與康復技術81 9.1替代行為和行為學習81 9.2主動發病和被動發病81 9.3慢性疾病的行為醫學治療82 9.4醫學倫理問題82 參考文獻83
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